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澳洲護士全天工作流程

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    總體來說,澳洲護士和中國護士的上班工作流程還是有些不一樣,因為澳洲所有醫院都提供的是整體護理,責任制護士;而中國提供的則是流水線形式的護理,每個 護士負責病人的不同項目。記得我大學的時候護基講過,這兩種形式的護理各有利弊,對于中國來說,醫療資源的短缺致使絕大多數的醫院無法開展這種責任制護士 的護理模式,但是對于病人來說,責任制護士的缺失確造成了整體護理質量的下降。

    澳洲病房比國內病房早開始工作半個小時,即7點開工,7點所有的早班護士到達病房開始和夜班護士進行半小時的交班。老實說澳洲的交班比國內的有用些,我還 記得我在國內總醫院和腫瘤醫院實習的時候從來也沒聽過交班報告,因為聽了也沒用,夜班護士帶著疲倦的嗓音絮絮叨叨的念那些病人的生命體征,說了半天也沒有 說到點上。澳洲的交班由于是有責任護士的,所以你的上一班責任護士會告訴你病人的詳細情況,包括病人入院原因,入院后情況,輸了哪些液體,有幾條輸液線, 那些液體需要注意些什么,今天白天會有哪些檢查,還有什么附加的工作,家屬怎么樣類似于此的事情。不僅非常詳細,而且對于白天的工作確實有幫助,你就知道 今天白天大概我都要干些什么事情了。

    7點半,夜班護士下班,白班護士工作正式開始,一般負責的病人都是5個(我們不是急癥病房,每個病人事情少一些,所以是6個),為了防止自己忘事情,在 nursing station拿一張nursing care plan的表格,對著給藥單把今天上午需要干的所有事情詳細的寫出來,幾點需要干些什么事情,最主要的就是給藥了,幾點什么藥,千萬不能忘記了,病人一多 就是容易忘記的。這樣一計劃,差不多就到了8點了,把表格貼在病房門口,這樣出入病房就能看見,絕對不會忘記。8點就是一次給藥時間了,把所有的口服藥全 部給一遍,輸液的輸上,澳洲所有病人都是留置針,而且進入病房的時候都已經插好了,三天換一次,要注意哪個病人需要換留置針,上午有空的時候需要換上。8 點多一些的時候,廚房會送來病人的早飯,把病人都安置好吃早飯,如果不能自己吃的,要護士去喂飯。結束喂飯和發藥就基本9點多了,然后是給病人洗澡,大部 分急癥病房的病人都是可以自己洗的,小部分需要協助一下,還有一部分不能動的需要護士洗,有的實在不能動換的也要床上擦浴,總之,絕對不可以留著病人在床 上,不做任何的清潔工作。洗澡一定要每天。病人所有的毛巾都是每次使用更換的。我其實很驚訝于澳洲醫院毛巾的使用,那白色,開始我以為每次用的都是新的, 因為上面沒有一點臟和有色的痕跡,而且毛質松軟,和用過的不一樣。后來知道,其實那還是舊的,只是每次使用過以后,有專門的清潔公司對毛巾進行清潔,不僅 清潔,而且還經過消毒,漂色,壓毛,出來的毛巾就是新湛湛的松軟白毛巾,真和新的一模一樣。最重要的是毛巾用之不盡取之不竭,可以放心使用,不用擔心經濟 問題。病人多要用就給他們就是了。

    給病人清潔的確是每天花費最長的工程,通常都要干到10點半以后了,一般會有一個div 2的護士幫著一起干,div 2的護士主要是這些生活護理,div 1的護士要先給藥,然后也去幫忙。一般9點半到10點半的時候有一個tea break休息時間,這個時間是帶薪的;貋硪院缶褪歉蓜e的事情了,看看液體有沒有換的,注意澳洲的抗生素給藥是要求兩個護士同時check過才能給的, 有沒有換藥的,有沒有要去做檢查的,有沒有做手術回來的需要做術后常規護理的,有沒藥的,去藥房取藥的,有家屬打電話來問情況的,有醫生來的,有新入院 的,有出院的,總之到12點之前,一早上別想閑著。記著多看兩眼護理計劃,以免自己忘記事情。對了,還有,抽血化驗在澳洲是有專門的化驗室護士到各個病房 做的,所以可以放心,比國內還算少一些事情。12點又是病人的午飯時間,然后就又是一輪的給藥喂飯。病人吃完,才是護士的吃飯時間,一般半個小時,要是在 這半個小時里病人有什么事情,你還是要出來的。

    每個醫院的制度不一樣,我們醫院下午班的護士1點就來交班了,從一點交到一點半,然后早班的護士就可以去吃中午飯了,也有別的醫院,下午班的護士是兩點開 始上班的?傊绨嗪拖挛绨嗟淖o士一定會有一到兩個小時的重疊時間。交完班后,給藥的任務就全權交給了下午班的護士,早班的護士就開始坐在那里寫病歷,這 個早上病人發生了什么事情,都給了哪些護理,各種各樣的表格,要是下午班的有緊急情況忙不過來的還得過去搭把手。

    基本早班的護士結束工作都在三點半,然后下午班的護士開始獨立工作。如果沒什么別的事情,下午班比上午班輕松一些,而且錢多一些,大部分的澳大利亞護士都 愿意干上午班,這樣下了班還能回家做飯接孩子陪家人,就是起得早點,這也是大家都覺得做護士辛苦的原因。下午班的護士除了給藥喂飯,還要接待醫生,大部分 都選擇晚上過來查房,只查自己的病人。這是私立醫院,沒有醫生在醫院,只是醫生不定期過來查房。如果是公立醫院,會有剛畢業或者資歷淺的年輕值班醫生在, 一般類似國內主任之類的醫生都是下午時段來15分鐘,把病人旋風一般的掃過,問病人的情況,就看見主管護士陪同,還有一大幫年輕責任大夫,這點還和國內聽 相似的,那主任連身上的包都沒放下來,可見馬上還要走。在澳洲,醫生并不是只在一家醫院工作,通常都是在好幾家醫院工作,今天下午到這家看看病人,明天下 午到那家看看病人,緊急情況想找醫生的時候,需要護士打電話。醫生可以通過電話給醫囑。醫生醫囑中的prn的藥物,護士必須知道干什么用的,到了時候不需 要電話通知醫生,直接簽字給藥;所有的換藥用的敷料,大夫不懂,這是護士的工作,還有護士對于非處方藥,也有給藥權,什么時候給什么藥,而且護士還能停住 藥不給,不過一定要說出來為什么停藥,不能給錯,這就是澳洲護士的專業性。這就是國外護士,非常專業而且不依賴醫生。國內護理講課的時候倒是常常說我們對 藥負有責任,但其實我們真的是遵醫囑給藥,多一點腦筋也不愿意動。澳洲護士給藥是真的要用腦子,因為護士和醫生一樣對藥負有責任,對什么藥不清楚,要打電 話問醫生,說明情況,詢問藥物要不要給。如果醫生開了醫囑,病人情況突變而你沒有匯報照常給藥,這就是護士的責任了。在澳洲,時常感覺自己責任重大。

    下午班的護士結束工作通常在9點半或者10點,各個醫院不一樣,夜班護士會早來半個小時進行交班,要詳細說明病人這一天情況如何,做了什么檢查,結果如何,給藥情況等等。夜班護士通常上一班有50塊錢的夜班費。但是我還是從來沒有上過,呵呵,怕老啦。

    總體來說,澳洲護士責任很大,給錯藥很有可能惹上官司。我記得國內給錯藥能瞞著病人就瞞著了,但是澳洲不一樣,給錯了,就要立刻寫意外事故報告,說明情況 如何,還能大事化小,不然就真的要惹官司,吊銷執照了。做了什么一定要及時寫進病人的病歷,省到到時候追究責任說我們不作為。落筆寫下來的東西就算是法律 文件了。如果真出了事,科室不會幫你擔著,誰的責任就是誰的責任,自己吃虧,所以很多護士都參加一個ANF的組織,類似于全澳洲護士聯盟之類的東西,專門 給護士提供法律援助,帶著澳洲護士罷工要求提高工資(去年),呵呵,很多中國護士都參加了,畢竟,在澳洲,保護自己最重要。

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