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中國護理和國際的差距,值得深思!

來源:中國護士網  作者:www.0017250.live  (查看評論)

一、高等教育、護理模式落后:


美國本科、碩士、博士護理教育院校分別為661所,367所,323所。而中國截至2003,開辦護理研究生教育的院校僅13所,研究生教育明顯跟不上整個護理教育發展的勢頭。本科畢業生和碩士研究生不斷走上工作崗位,但也遠未形成科研群體。不僅因為絕對人數和相對人數都不足,而且多數年輕,沒有足夠的實踐經驗,尚難以肩負起學科帶頭人的重任。

另外,中國至今不能形成護理人員分級上崗的工作模式,護理學大專生、本科生、碩士生所作的工作和中專生完全一樣,每天忙碌于執行醫囑的工作,獨立的護理工作很難開展,心理疏導、健康教育、康復指導流于形式化,或者根本空缺,極大挫傷了高學歷人員搞研究的積極性。大多數本科生和研究生不滿現狀,打算改行或者出國。中國護士每年以20%的比率流失,其中大部分是高學歷護士,這造成了中國護理“年年種樹,年年不見樹”的局面,雖然恢復護理高等教育已經有20多年,但中國護士仍然以中專為主體。

更令人擔憂的事,由于高等教育擴招給中專教育造成了前所未有的招生壓力,衛校、護校已很難找到優質生源,雖然國家繼續投資興辦醫學中專教育,但不可否認近幾年來醫學中專教育的生源質量、教育質量都出現了嚴重的下滑,已遠非建國初期直至90年代初期的中專,這些畢業生大多數連英文文獻都不會檢索,怎能從事科學研究?如果再不加強中專教育的師資、改革中專教育的內容、逐步實現分級工作的模式,中國護理面臨的將不僅僅是原地踏步,恐怕要出現嚴重的倒退現象,目前出現的以護工替代護士的現象給我們敲響了警鐘。


二、資金投入、政策支持不足:


1986年,美國成立了國家護理研究中心,以支持全美的護理科研,其他的政府機構等也為美國的護理科研的發展提供了物資保證。其護理科研資助來源:①護理科研的私人資助,包括公司基金會、藥物公司、醫院設備制造商及個人基金會資助;②地方學會資助;③聯邦政府資助。2005年美國對護理教育撥款達到1.53億美元。美國護理科學院聘有專兼職的護理學院士引領護理科研工作(護理學院士,在中國近乎外星球語匯。如果說幾年前瞻琳當選院士,民眾納罕還可以解釋成對新事物的接受需要一個過程的話,最近劉華平博士再次當選美國外籍護理學院士引起的“漣漪”只能說明中國護理的悲哀)。

中國的護理學科附屬性很強,重醫輕護觀念根深蒂固,護理界很難申請到科研項目,更不要說足額的經費。護理研究即便在護理學院系都步履維艱,臨床上更是難得一見。大多數臨床醫院都沒有專項的護理科研經費,一些極具價值的課題被擱置,很多一線護士的科研還處在為了評職稱而寫“讀后感”的階段。

另外,某些醫院在職稱評定過程中讓護理人員為其他人員讓路,不但要為醫藥技人員讓路,還要為行政后勤人員讓路,有些優秀的護士評上高級職稱,也不與聘任,或者按中級續聘,極大挫傷了護理人員進行科研的積極性。


三、護理觀念、保健意識落后:


美國現有高級實踐護士20萬(護理學碩士學歷以上),這些護士具有獨立地評估、診斷和治療患者或者社區人口各種復雜健康問題的資格與能力。在預防疾病傷殘、維護人們健康和提供舒適方面以及在縮短患者住院時間,提供高質量和符合成本效益的護理服務方面發揮了顯著作用。

而且美國的護理研究生教育已從培養護理教師、護理管理者為主轉變為培養臨床?谱o理專家(CNS)為主。CNS的作用在臨床十分重要,比如,對于全膝關節置換術的病人的住院時間、并發癥的發生率,中日友好醫院的護理專家陳立做了對照組的相關研究,結果表明,有CNS參與的這一組的病人的平均住院時間為5天,而對照組的平均住院時間是6.72天。CNS組和對照組并發癥的發生率分別為9%21%。同時發現,有CNS參與護理的病人的住院時間、并發癥的發生率、死亡率,以及住院費用平均都有降低。中國的情況恰恰相反,國人只有“伺候人”的生活護理概念和“執行醫囑”的操作概念,沒有護理醫學、護理醫生的概念,?谱o士恐怕會被很多患者認為是“具有?茖W歷的護士”,從大量醫院用護工取代護士,以招聘低學歷臨時護士的方法來降低人力成本來看,中國人似乎覺得護士的學歷越低越好。

一位醫院人事科負責人曾直率的說,“低學歷護士大多年輕,社會經驗少、權利意識淡薄、薪水期望值低,比高學歷護士更好管理,成本更低!倍鴨柤斑@樣的素質如何為患者提供優質的服務時,他的回答令人深思:“患者有幾個理解護理的?只要讓那些小護士們態度好些,患者就知足了。我們醫院的護士都送到**餐旅學校去培訓禮儀,培訓費用也不高,節約的培訓經費我們都勻到了醫生人頭上”。作為一名人力資源的管理者有如此“妙論”似乎不足為怪,但嚴重的是在這種打折的服務中利益受害的患者也為虎作倀,質疑護理高等教育,不禁令人唏噓。

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