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護理業務查房制度

來源:中國護士網  作者:www.0017250.live  (查看評論)

(1)護理業務查房

參照醫師三級查房制度,上級護士對下級護士護理患者的情況進行的護理查房。

1) 護理查房主要對象:新收危重患者、手術患者、住院期間患者發生病情變化或口頭/書面通知病重/病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評分超過標準的患者,院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內發生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的患者,潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高;颊叩。

2)護理查房的目的。

① 解決臨床護理工作中的問題,不斷提升?谱o理內涵和質量,提高護士的專業能力,保持護理工作的連續性。

② 通過護理查房建立臨床護士教育訓練的長效機制,讓護士學習、運用臨床?浦R和技術。

③ 護理查房也是一個建立臨床護士分層級管理機制,形成傳幫帶的管理過程。

3)具體方法和步驟。

① 科(區)護士長、護理組長或?谱o士每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。

② 初級責任護士對分管患者的護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。

③ 上級護士根據患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或指示,由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中,并注明“護士長查房”、“高級責任護士X X X查房”等。并根據上級護士查房時的要求護理實施。

對于查房工作中出現的疑難護理問題或護理新知識和新技術,可以再組織專題的學習討論。

④ 查房過程中,根據病情和?谱o理工作需要,由高級責任護士向其他?苹蜥t院?谱o理小組提出護理會診的要求。

⑤ 查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執行單”上,班班落實。

⑥ 護理部主任應定期參加護理查房,并對科室的護理工作提出指導性意見。

(2)護理行政查房

護理行政查房在護理行政管理人員之間開展,可由護理部主任、科護士長組織。

1)行政查房的目的:提高護士長的行政管理能力,改善護理工作管理質量。

2)行政查房內容。

① 對照《護理工作管理規范》和《廣東省護理事業發展中期評估》的目標、任務和要求,組織落實。

② 抓好“病房護理管理模式”的調整,護理部主任和科護士長要持續地跟進臨床護士分層級管理、連續性排班和責任制的全人護理模式的實施。

③ 依法執業。

④ 運用五常法督促護士站、治療室、急救柜(車)、藥柜(麻醉藥柜)、無菌物品儲存柜等的規范管理。

⑤ 病區環境的管理。

⑥ 核心工作制度的落實情況。

⑦ 護士的崗位培訓和專業能力培養。

⑧ 臨床護理質量的持續改進。

3)行政查房的方法和步驟。

① 護理部主任行政查房:由護理部主任主持,科護士長、護理部干事參加,每周一次,有專題內容,重點檢查有關護理管理工作質量、崗位責任制、規章制度執行情況,服務態度及護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。

② 護理部主任定期到病區或門、急診檢查科護士長、區護士長崗位職責落實情況。

③ 科護士長行政查房:由科護士長主持,各病區護士長參加,每月一次,有重點地交叉檢查本科各病區護理管理工作質量、服務態度、護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。

(3)護理教學查房

1) 臨床護理技能查房:觀摩有經驗的護士技術操作示范、規范基礎或?频淖o理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等,通過演示、錄像、現場操作等形式,不同層次的護土均可成為教師角色,參加的人員為護士和護生。優質護理病例展示和健康教育的實施方法等,達到教學示范和傳、幫、帶的作用。

2) 典型護理案例查房:由病區的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例,提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法,通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論,幫助護士掌握運用護理程序的思維方法,在教與學的過程中規范護理流程,了解新理論,掌握新進展的目的。

3) 臨床護理教學查房:由帶教老師負責組織,護士與實習護生參加。重點是護理的基礎知識和理論,根據實習護生的需要確定查房的內容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點,按照《護理教學查房規范》,每月進行1—2次的臨床帶教查房,如操作演示、案例點評、病例討論等。

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