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護理業務查房對護理工作的推進

來源:中國護士網  作者:www.0017250.live  (查看評論)

  作者:安會平    作者單位:710400陜西周至縣人民醫院

  【關鍵詞】  護理查房 護理工作 促進

  我院是二級甲等醫院,2006年以來我科組織在崗護士進行每月1次的護理業務查房,收到良好效果,現報告如下。
    
  方  法
    
  我科是以心腦血管病人為主的內科,設立病床40張,主要以心腦血管病人為主。護理業務查房由護士長組織,每月進行1次,以危重疑難病例、護理并發癥為基礎的病例為重點。我科每月更換責任護士1次,每次分2組,輪換上崗。護理查房由本組責任護士選擇病例,定期進行護理業務查房,要求責任護士準備好查房資料,如患者病史、護理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的護理問題、采取的護理措施、實施護理措施后病人取得的效果及出院指導。護士長要查閱病歷、護理記錄、查看患者、詢問患者及家屬,檢查護理問題是否存在,護理措施是否有效。然后由大家討論,補充不足,共同完成護理查房。
    
  以危重病例為中心組織的護理業務查房:如1例橋腦出血病人,行氣管切開術,為防止氣管切開術后并發癥的發生,科室組織護理業務查房,首先由責任護士評估病人,如神志、瞳孔、生命體征、肢體活動,氣管切開術后,鼻飼、留置導尿、全身皮膚、肺部聽診。存在的護理問題主要以氣管切開術后的護理進行討論,討論后采取護理措施如下:①保持室內溫度(18~20℃)和相對濕度(50%~60%),每日用84消毒液擦拭地面2次,多功能消毒機空氣消毒1小時,限制探視人員。②每日清潔消毒氣管內管2次,放氣管內管時動作要輕柔。③嚴密觀察傷口有無出血現象,氣管切開局部保持清潔干燥,每日更換敷料2次,被痰液浸濕的敷料及時更換,切口周圍用0.5%碘伏消毒,每日2次。④吸痰輕柔迅速,不宜插入過深,由深至淺,旋轉上提吸痰管,每次吸痰更換吸痰管,痰液較多時,間斷吸痰。⑤濕化氣道,用生理鹽水200ml+糜蛋白酶4000U+慶大霉素4萬U +地塞米松5mg,氣道內滴藥,每小時1次,每次3~5ml。濕化覆蓋紗布,用一次性注射器抽取生理鹽水滴在覆蓋氣管外口的濕化紗布上,及時更換。⑥病人躁動不安時,注意看護好病人,防止氣管脫落或拔出。⑦各班嚴密觀察有無并發癥出現:脫管、出血、皮下氣腫、感染、氣管食道瘺。同時觀察病人神志、瞳孔及體溫變化。做好基礎護理。通過采取以上護理措施,使病人在拔管前和住院期間無任何并發癥發生,住院2個月后坐輪椅出院。既提高了護理工作質量,也使病人及家屬對我們的工作非常滿意。
    
  以內科常見病并發癥為主組織的業務查房:如1例高血壓病3級,2型糖尿病合并腎病的病人,責任護士根據護理評估。提出的護理問題:疼痛-頭痛、營養失調、有感染的危險、焦慮、活動無耐力、并發癥(糖尿病合并腎。、潛在的并發癥(高血壓急癥)。采取的護理措施:①病情觀察。②控制血糖及血壓。遵醫囑三餐前30分鐘注射甘舒霖R,晚10:00注射甘舒霖N。③預防感染。④心理支持治療;新法注射胰島素(沿臍周腹壁旋轉注射法),吸收快、血糖穩定,而且注射部位無硬結等,并教會病人及家屬;做好出院指導,隨時預防低血糖反應,按時服用降壓藥;定期監測血糖、血壓,復查腎功、尿常規;并進行飲食、休息、活動指導,告知科室咨詢電話。通過這次護理查房,大家各提所見,同時也發現有些員工能夠隨時掌握新知識,大家也提出了完整的護理措施,對高血壓、糖尿病病人的護理有了更好、更全面的認識和指導方法。
    
  結  果
    
  通過組織護理業務查房,提高了護士的主觀能動性和臨床思維能力,培養護士發現問題、分析問題和解決問題的能力,激發了護士學習興趣,而且對護士的工作起到了指導和促進作用。同時能及時了解危重患者的護理質量,規范了護理工作程序和護理文件書寫,提高了護理記錄內涵,對護理人員自身也是一個學習和提高的有效途徑。

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