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心電監護儀使用常規

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( 一 ) 使用對象:
凡是病情危重需要進行持續不間斷的監測心搏的頻率、節律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經皮血氧飽和度等患兒。
( 二 ) 心電監護操作程序。
1. 準備物品。主要有心電監護儀、心電血壓插件聯接導線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。
2. 操作程序如下:
3. 連接心電監護儀電源。
4. 將患兒平臥式半臥住。
5. 打開主開關。
6. 用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。
7. 貼電極片 ( 巳有導電糊 ) 連接心電導聯線,屏幕上心電示波出現,按 ECG( 心電圖 ) 一菜單欄 LEAD( 連接導聯 )— 按 ALARM( 報警 ) 。
8. 將袖帶綁在至肘窩 3 一 6cm 處。按 NIBP-START 〈測量〉 —ALAR( 報警限 )— 按 TIME( 測量時間 ) 。
( 二 ) 通常使用心電監護儀時用的電極以及各電極安放的位置:
有五個電極安放位置如下。
右上 (RA) :胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。
右下 (RL) :右鎖骨中線劍突水平處。
中間 (C) :胸骨左緣第四肋間。
左上 (LA) :胸骨左緣鎖骨中線第一肋間,
左下 (LL) :左鎖骨中線劍突水平處。
( 三 ) 監護系統臨監測心電圖時主要觀察指標。
1. 定時觀察并記錄心率和心律。
2. 觀察是否有 P 波, p 波的形態、高度和寬度如何。
3. 測量 p 一 R 間期、 Q—T 間期。
4. 觀察 QRS 波形是否正常,有無“漏搏”。
5. 觀察 T 波是否正常。
6. 注意有無異常波形出現。
( 四 ) 注意事項
1. 若存在規則的心房活動,則應選擇 P 波顯示良好的導聯。
2. QRS 振幅應 >0.5mV ,以能觸發心率計數。
3. 心電監護只是為了監測心率、心律變化,若需分析 ST 段異常式更詳細地觀察心電圖變化,應做常規導聯心電圖。
血壓監測:
1. 主要功能:它分為自動監測,手動監測和持續監測及報警裝置。手動監測是隨時使用隨時啟動 START 鍵;自動監測時可定時,人工設置同期,機器可自動按設定時間監測;設置持續監測時,機器持續監測數分鐘,一般為 5 分鐘。機器在這 5 分支內不斷充氣、放氣,直至測出結果。
2. 使用血壓監測儀時應注意以下:首先,應注意每次測量時應將袖帶內殘余氣體排盡,以免影響測量結果。第二,選擇好合適的袖帶。
第三,測量時應根據新生兒體重選擇好袖帶,以免因充氣壓力差別而影響測量值。
經皮血氧飽和度監測:
1. 用經皮血氧飽和度監測儀紅外線探頭固定在患兒指 ( 趾 ) 端,監測到患兒指 ( 趾 ) 端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。
2. 注意事項:第一,使用時應固定好探頭,盡量使患兒安靜,以免報警及不顯示結果。第二,因為探頭為紅外線或紅射線,所以照藍光的患兒應將探頭覆蓋,避免直接照射,損傷探頭。第三,嚴重低血壓、休克等末梢循環灌注不良時,可影響其結果的準確性。
( 三 ) 注意事項
1. 在監護中出現報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮:
2. 是否電源線發生故障,或是患兒心跳停止。
3. 是否電極或探頭脫落。
4. 護士首先觀察病人的情況,心率過快是否與液體速度過快,發熱或全身燥動有關;心率過慢是否與呼吸暫停,呼吸淺有關。
5. 要排除干擾: _
6. 患兒要靜臥,電極板要貼緊。
7. 監護儀要離墻放置。
8. 病床及病員要離開墻壁。
9. 其他電器與監護儀要有一定距離。
10. 地線必須完全接地,避免機器漏電,影響人身安全。
11. 監護儀屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。

蕊-心燈 于 2006-8-12 09:38

我可以給點不同的意見嗎?我在相關說明上看見,RA LA分別放在胸部兩側第2肋間隙,LL LA分別放在腹部兩側,C放在劍突下。這只是另一種連接方法,我引用一下吶,謝謝。

很全面的學習資料.
我提示一點:一定要先接好地線,再接通電源.

謝謝您提出的意見

補充:心電監護儀的基本知識
1、心電導聯連接方法
監護使用的心電圖連接方式有使用3只電極、4只電極及5只電極不等。其連接方法為:
(1)綜合I導聯(3只電極):正極(黃)放在左鎖骨中點正下緣,負極(紅)放在右鎖骨中點下緣,無關電極(黑)置于劍突下偏右。
(2)綜合II導聯:正極(黃)置于左腋前線第四肋間;負極(紅)置于右鎖骨中點下緣;無關電極(黑)劍突下偏右。
(3)CM導聯:是臨床監護中常選用的連接方法,安置方法如下表。
標準肢導聯 正極 負極 無關電極
I 左上肢(LA) 右上肢(RA) 左下肢(LF)
II 左下肢(LF) 右上肢(RA) 左上肢(LA)
III 左下肢(LF) 左上肢(LA) 右上肢(RA)

(4)五電極導聯:右上(RA):胸骨右緣鎖骨中線第一肋間;左上(LA):胸骨左緣鎖骨中線第一肋間;右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處;左下( LL):左鎖骨中線劍突水平處。胸導聯(C):胸骨左緣第四肋間。
2、心電圖監測的臨床意義
(1)及時發現和識別心律失常。
(2)持續的心電圖監測可及時發現心肌缺血和心肌梗死。
(3)持續心電圖監測對低鉀和低鈣等電解質改變可早期發現。
(4)可觀察心臟起搏器的功能。
3、脈搏氧飽和度(SpO2)監測的臨床意義。
SpO2監測被稱為第五生命體征監測。通過SpO2監測,測得的是患者的血氧飽和程度,間接了解患PO2的高低,從而判斷組織的供氧情況。
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