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各種皮試液的方法

來源:中國護士網  作者:劉璇emma  (查看評論)
護理的同學,已經就業的新護士,不論你在哪個科室,是否曾經因為一個皮試的配置耽誤很長時間,并因此挨了護士長的批評,不要急,耐心讀完,記在心里,保證你不會在因此煩惱!
一、 青霉素皮試藥液配制方法:
青霉素1瓶80萬u,注入4ml生理鹽水,則1ml含20u  
取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含2萬u  
取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含2000u  
取0. 25ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含500u,即成青霉素皮試液。皮內注射0. 1ml含50 u  
二、 破傷風抗毒素(TAT)皮試液的配制方法:
TAT 每支1500IU約0.7 ml,加水至1ml,抽取0. 1ml,加生理鹽水稀釋至1ml(含150IU),皮內注射0. 1ml含15IU。
三、 細胞色素C皮試液的配制方法:
細胞色素C 每支2 ml含15mg,取0. 1ml,加生理鹽水至1ml(1ml含0.75 mg),  
皮內注射0. 1ml含0.075 mg。
四、 先鋒酶素皮試液的配制方法:
先鋒酶素0.5 g加生理鹽水2 ml,則1ml含250mg
取0.12ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含30mg
取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含3mg(3000 ug)
取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含300 ug
皮內注射0. 1ml含30ug
五、 長效青霉素皮試液的配制方法;
長效青霉素1瓶120萬u,注入4ml生理鹽水,則1ml含30萬u 8[<1?[b  
取0. 1ml l含3萬u,作畫痕試驗。  
六、 碘過敏試驗:
30%泛影葡胺1ml緩慢靜脈注射
七、 鏈霉素皮試液的配制方法:
鏈霉素1瓶1g(100萬u),加生理鹽水至3. 5ml溶解后為4ml,則1ml含0.25 g(25萬u)
取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含2. 5萬u
取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含2500u
皮內注射0. 1ml含250萬
八、 精制抗狂犬病血清皮試液的配制方法:
抗血清每支400IU,
取0. 1ml,加生理鹽水0·9ml,皮內注射0. 05ml,觀察30分鐘。
九、須做皮試藥:
青霉素 新青2 哌拉西林鈉 安絡欣 安芐青霉素 阿樂欣 凱蘭欣 先舒 元欣(奧格門訂) 聯邦他唑仙 怕得靈 舒敵 諾塞林
. 再補充幾個現在臨床常用的。中國藥典未發布的所以僅供參考。
頭孢唑林鈉
0.5g頭孢唑林鈉,加生理鹽水2ml,取0.1ml,加至1ml,再取0.1ml ,加至1ml,再取0.1ml,加至1ml,即可,注射0.1ml。
頭孢菌素類皮試液的配制:
用原藥做試驗,具體配制方法根據劑量不同,稀釋方法也不同,但最后的含量一致,為300ug/ml

1g+5ml                            200mg/ml
取上液0.1ml加至1 ml      20mg/ml
取上液0.1ml加至1  ml      2000ug/ml
取上液0.15ml加至1 ml    300ug/ml

0.75g+3.75ml                  200mg/ml  同1g
1.5g+7.5ml                      200mg/ml  同1g
2g+10ml                          200mg/ml  同1g

2g+5ml                          400mg/ml
取上液0.05ml加至1ml  200mg/ml
取上液0.1ml加至1ml    2000ug/ml
取上液0.15ml加至1ml  300ug/ml

2.25g+9ml                        250mg/ml
取上液0.2ml加至1ml      50mg/ml
取上液0.1ml加至1ml      5000ug/ml
取上液0.06ml加至1ml    300ug/ml

0.5 g頭孢類抗生素:例如:頭孢呋辛鈉,頭孢唑污鈉
0.5 g頭孢+10 ml生理鹽水=50mg /ml搖勻
抽取0.1ml頭孢=0.9 ml生理鹽水=5 mg /ml搖勻
棄去0.9 ml剩0.1ml+0.9ml生理鹽水=0.5mg /ml搖勻
取0.1 ml注入皮內
0.75 g頭孢類抗生素:頭孢哌酮舒巴坦鈉
0.75 g頭孢+15 ml生理鹽水=50mg /ml搖勻
抽取0.1ml頭孢=0.9 ml生理鹽水=5 mg /ml搖勻
棄去0.9 ml剩0.1ml+0.9ml生理鹽水=0.5mg /ml搖勻
取0.1 ml注入皮內

以先鋒霉素為例,皮試液以含先鋒霉素500μg/1ml的生理鹽水溶液為標準,皮試注入劑量
為0.1ml(含先鋒霉素50μg)。具體配制方法如下:
于內含先鋒霉素0.5g的 瓶內注入2ml生理鹽水,則每1ml含先鋒霉素250mg;
于內含先鋒霉素0.75g的 瓶內注入3ml生理鹽水,則每1ml含先鋒霉素250mg;
于內含先鋒霉素1g的 瓶內注入4ml生理鹽水,則每1ml含先鋒霉素250mg;
于內含先鋒霉素1.5g的 瓶內注入6ml生理鹽水,則每1ml含先鋒霉素250mg;
于內含先鋒霉素2g的 瓶內注入8ml生理鹽水,則每1ml含先鋒霉素250mg;
取上液0.2ml,加生理鹽水至1ml,則1ml內含先鋒霉素50mg;
取上液0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml內含先鋒霉素5mg;
取上液0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml內含先鋒霉素500μg ,即配成皮試液。

變通后的大劑量的藥物皮試配置方法:
于內含先鋒霉素1.5g的 瓶內注入3ml生理鹽水,則每1ml含先鋒霉素500mg;
于內含先鋒霉素2g的 瓶內注入4ml生理鹽水,則每1ml含先鋒霉素500mg;
于內含先鋒霉素3g的 瓶內注入6ml生理鹽水,則每1ml含先鋒霉素500mg;
取上液0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml內含先鋒霉素50mg;
取上液0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml內含先鋒霉素5mg;
取上液0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml內含先鋒霉素500μg ,即配成皮試液。

這樣配置使用10毫升的生理鹽水一支就可以完成皮試的配置,我們現在是按上述方法配置頭孢類和新型青霉素類。其實藥物溶解后,加上藥物本身的容積,實際容積會比使用的鹽水多,就是說比如用4毫升鹽水溶解后的藥液實際上有將近4.5毫升,所以說按上述方法配置的試驗液其實濃度都小于500μg 。

注射用青霉素鈉 160萬u 華北制藥股份有限公司 應用本品前必須進行青霉素皮膚試驗,呈陽性反應者禁用。
注射用哌拉西林鈉 2克 齊魯制藥廠 必須先進行青霉素皮試,呈陽性反應者禁用。
特治星 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 4.5克 美國立達哌拉西林公司 禁用于對任一β-內酰胺類藥物,或β-內酰胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細詢問對頭孢菌素類、青霉素類以及其它抗原過敏史。一旦出現過敏反應立即終止用藥。
邦達 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 1.125克 齊魯制藥廠 禁用于對頭孢菌素類、青霉素類藥物或β-內酰胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細詢問對頭孢菌素類、青霉素類以及β-內酰胺酶抑制劑過敏史。一旦出現過敏反應立即終止用藥。
力揚 注射用美洛西林鈉 1g 山東瑞陽制藥有限公司 對青霉素類抗生素過敏者禁用。用藥前須做青霉素皮膚試驗,陽性者禁用
優立新 注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉 0.75克 輝瑞制藥有限公司 用前需做青霉素鈉皮內敏感試驗,呈陽性反應者禁用。
凱蘭欣 注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉 1.50g
(2:1) 華北制藥集團北元有限公司 對青霉素類抗生素過敏者禁用;用藥前須做青霉素皮膚試驗,陽性者禁用;交叉過敏反應:對一種青霉素類抗生素過敏者可能對其它青霉素類抗生素也過敏,也可能對青霉胺或頭孢菌素過敏;

安滅菌 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀 1.2 g
(1:0.2) 華北制藥股份有限公司 必須先進行青霉素皮試

特美汀 注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀 3.2 g

(3:0.2) smithkline 在使用特美汀治療前,需進行β-內酰胺類抗生素敏感試驗(如:青霉素、頭孢菌素)

泛捷復 注射用頭孢拉定 1g 施貴寶 對頭孢菌素過敏者禁用。頭孢菌素類和青霉素類有部分交叉過敏,對青霉素過敏者慎用

西力欣 注射用頭孢呋辛鈉 0.75g glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用。雖曾有交叉反應報道,頭孢菌素一般均可安全用于對青霉素過敏患者,但應加以特別注意。

凱帝欣 注射用頭孢呋辛鈉 1.5g 深圳九新藥業有限公司 對頭孢菌素類藥品過敏者禁用;對青霉素藥品過敏者慎用本品。

新福欣 頭孢呋辛鈉 0.5克 廣州天心藥業股份有限公司 對本品及頭孢菌素類藥品過敏者禁用。對青霉素過敏者權衡利弊,有青霉素過敏性休克或即刻反應者,不宜再選用頭孢菌素類。

噻嗎靈 注射用拉氧頭孢鈉 0.5g 海南省海靈制藥廠 對本品及頭孢菌素類有過敏反應史者禁用;對青霉素過敏者慎用。

凱福隆 注射用頭孢噻肟鈉 1g 德國赫司特 嚴格禁用于對頭孢菌素曾有速發性過敏史的患者。
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羅氏芬 注射用頭孢曲松鈉 1g 上海羅氏制藥有限公司 對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。與其它類頭孢類抗生素一樣,盡管已獲得病人的全部病史,但亦不排除過敏性休克之可能性,過敏性休克需要緊急處理。

泛生舒復 注射用頭孢曲松鈉 1g 臺灣泛生制藥廠 對青霉素過敏的病患,對本品亦會產生過敏。本品不能使用于對泛生舒復過敏的病人。

復達欣 注射用頭孢他啶 1g glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用

用前需仔細詢問對頭孢他啶、頭孢菌素類、青霉素類過敏史。對青霉素或β-內酰胺類抗生素曾有過敏反應的患者應給予特別關注。只在備有特別謹慎措施時才可在對青霉素有i型或即發過敏反應的病人應用頭孢他啶
凱復定 注射用頭孢他啶 1g 美國禮來 對凱復定及頭孢菌素有過敏的病人禁用。使用本品前,應詳細詢問病人是否對頭孢菌素類、青霉素類或其它藥物的過敏史,如病人對青霉素過敏,應小心使用凱復定。
注射用頭孢他啶 1g 齊魯制藥廠 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人禁用。對青霉素過敏者權衡利弊,有青霉素過敏性休克或即刻反應者,不宜再選用頭孢菌素類。
注射用頭孢哌酮鈉 1g 太洋藥業 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人,禁忌使用頭孢哌酮鈉。使用本品前,應詳細詢問病人是否對頭孢菌素類、青霉素類或其它藥物的過敏史,如病人對青霉素過敏,應小心使用頭孢哌酮鈉。曾有某種過敏病例史,尤其對藥物過敏的病人,抗生素的使用應特別小心。
美士靈 注射用頭孢米諾鈉 1g 日本明治制果株式會社 對本品或成分或頭孢烯類抗生素過敏者禁用;對本品或成分或頭孢烯類抗生素有過敏癥既往史者,建議禁用,必要時慎用。
鈴蘭欣 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 0.5g 哈藥集團制藥總廠 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用;對青霉素類抗生素過敏患者慎用。
舒普深 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1g
(1:1) 輝瑞制藥有限公司 已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素過敏者禁用
新瑞普新 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1. 5克
(2:1) 珠海經濟特區麗康醫藥有限公司 對青霉素或頭孢菌素類過敏者禁用
優普同 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 4g 沈陽中國醫科大學制藥有限公司 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用;對青霉素類抗生素過敏患者慎用。
馬斯平 鹽酸頭孢吡肟 1 g 施貴寶 禁用于對本品、l-精氨酸、頭孢菌素類、青霉素或其他β-內酰胺類抗菌素過敏的病人
泰能 注射用亞胺培南西司他丁鈉 0.5 g 默沙東 禁用于對本品過敏患者。對β-內酰胺類抗生素過敏者慎用。
倍能 注射用美羅培南 0.5g 深圳市海濱制藥有限公司 對本品成分及其它碳青霉烯類抗生素過敏者禁用。對青霉素或其它β-內酰胺類抗生素過敏的病患,對本品亦會產生過敏,慎用。
美平 注射用美羅培南 0.5g 住友制藥株式會社 對本品成分及其它碳青霉烯類抗生素過敏者禁用。對β-內酰胺類抗生素過敏的病人慎用,可能引起過敏性休克,用前詢問過敏史。
菌刻單 氨曲南 0.5 g 施貴寶 對氨曲南或l-精氨酸有過敏史者禁用。過敏體質及對β-內酰胺類抗生素過敏者慎用。
胸腺肽注射液 40mg 白求恩醫科大學制藥廠生化分廠 對于過敏體質者,注射前或治療中止后再用藥須做皮內敏感試驗
注射用胸腺肽 10 mg 北京四環科寶制藥有限公司 對于過敏體質者,注射前或治療中止后再用藥須做皮內敏感試驗
河山胸腺肽 注射用胸腺肽 西安迪賽生物藥業有限責任公司 過敏體質者慎用
熒光素鈉注射液 0.3g 廣州明興制藥有限公司 少數病人對本品可發生過敏反應。推薦做過敏試驗。
三、總結
1 可用青霉素皮試劑做皮試的藥物包括:注射用青霉素鈉、注射用哌拉西林鈉、注射用美洛西林鈉、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀
2 對青霉素過敏而禁用的頭孢菌素包括:舒普深、新瑞普新、馬斯平;
3 對青霉素過敏,應慎用其它頭孢菌素及碳青霉烯類抗生素;
4藥典中明確規定了使用青霉素類藥物之前要進行皮試,過敏者禁用;對青霉素過敏病人應根據病情權衡利弊使用頭孢菌素類藥物。有青霉素過敏性休克或即刻反應者,不宜再選用頭菌素。
5 藥典規定對其他β-內酰胺類曾發生過敏性休克等即刻反應者禁用噻肟單酰胺菌素(氨曲南);
6藥典規定對青霉素與頭孢發生嚴重全身過敏反應或過敏性休克者禁用亞胺培南-西司他丁鈉(泰能)。
7 藥典、藥品說明書是國家有關部門批準備案的具有法律意義的文書,是臨床或患者用藥的基本依據。藥典和藥品說明書中明確要求進行皮試的,必須進行,不能簡化
考試輔導
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