|| 您當前的位置:首頁 > 護理知識

零基礎到全精通:手把手教你霧化吸入給藥

來源:中國護士網  作者:王樹平  (查看評論)

夏去秋來,天氣在逐漸轉涼的過程中又夾雜著不安分的熱浪反撲——又到了每年呼吸道疾病高發的季節。對于呼吸道疾患,如慢阻肺、哮喘、咳嗽等,很多醫院都會采用霧化吸入這一給藥方式進行治療。今天,小編就帶領大家深入學習一下:什么是霧化治療?霧化的藥物如何選擇?使用方法是怎樣?有哪些注意事項?

霧化給藥治療的概念

霧化給藥治療:用霧化裝置將藥物(溶液或粉末)分散成微小的霧滴或微粒,使其懸浮于氣體中,通過吸入的方式沉積于呼吸道和(或)肺部,從而達到消除炎癥和水腫、解除痙攣、稀釋和祛除痰液的作用。

霧化給藥的方法

霧化給藥的方法分為:噴射霧化(拋射劑和氧氣驅動)和超聲霧化(利用超聲波將藥液變成微細霧滴)。


表 1 噴射霧化和超聲霧化特點比較

1

超聲霧化


(1)藥液氣霧顆粒較大,大部分藥液只能沉積在口腔、喉部,不適用于下呼吸道疾;
(2)用藥劑量不宜掌握,不便于兒童使用;
(3)超聲霧化需要水傳導能量,患者吸入過多水蒸氣,呼吸道濕化,氣道阻力增加,可能產生缺氧;
(4)超聲霧化產生的熱能可能影響藥物穩定性。

2

噴射霧化


(1)使用原藥霧化,不需稀釋,藥物利用率高;
(2)噴射霧化藥物顆粒超細,適宜下呼吸道疾病治療;
(3)用藥劑量準確,可用于兒童。

霧化給藥的適應證與禁忌證

1

適應證


(1)手術氣管內插管或氣管切開術后,目的是濕化氣道;

(2)上呼吸道急性炎癥;

(3) 支氣管哮喘急性發作或維持治療;

(4) 肺氣腫、肺心病合并感染痰液粘稠,排痰困難,或有支氣管痙攣呼吸困難者支氣管擴張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咳出者等。


2

禁忌證


(1)急性肺氣腫;
(2)支氣管哮喘患者不宜用超聲霧化,由于較多霧粒進入肺泡,過飽和的霧液可引起支氣管痙攣而使哮喘癥狀加重;
(3)對霧化藥物過敏者等。


霧化治療的藥物選擇


1. 糖皮質激素:是當前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物?捎行Ь徑庀Y狀,改善肺功能, 控制氣道炎癥, 減少急性發作次數以及降低死亡率。霧化吸入糖皮質激素應選擇專門的吸入性制劑,如國內有布地奈德,進口藥物有丙酸氟替卡松等。

2. 支氣管舒張劑:是哮喘和 COPD 患者預防或緩解癥狀所必需的藥物, 而吸入治療為首選的給藥方式。常用藥物有β受體激動劑,如沙丁胺醇溶液或特布他林霧化液(SABA);抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨或復方異丙托溴銨霧化溶液(SAMA 或 SAMA+SABA)。

3. 黏液溶解劑:可調節呼吸道上皮漿液與黏液的分泌,刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質,維持肺泡的穩定,增加呼吸道上皮纖毛的擺動,使痰液易于咳出。如α-糜蛋白酶和鹽酸氨溴索,鑒于超聲霧化可使霧化液體加熱至蛋白酶變性,不推薦用超聲霧化給藥方式,宜用噴射霧化給藥。

但也有人認為,無論是α- 糜蛋白酶還是鹽酸氨溴索,都沒有證據表明可以讓相關患者受益,反而有可能加重氣道高反應性。

4. 抗菌藥物:常用的有噴他脒、妥布霉素、兩性霉素 B 。噴他脒用于治療肺孢子蟲肺炎;妥布霉素用于慢性呼吸道銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者,其目標是治療或預防銅綠假單胞菌早期定植,維持目前肺功能狀態及減少急性加重發作次數。兩性霉素 B 霧化吸入可預防及治療移植患者氣道真菌感染,但 FDA 未批準作為霧化使用,仍以靜脈口服為主。

5. 氣道濕化劑蒸餾水、0.45% 鹽水或生理鹽水。亦可作為霧化藥物的稀釋劑。

常用但不推薦的霧化用藥

(1)地塞米松:難以通過細胞膜與糖皮質激素受體結合而發揮作用;肺內沉積率低,氣道內滯留時間短,難以通過吸入發揮局部抗炎作用;半衰期長,易體內蓄積,對丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用增強,故不推薦使用。

(2)慶大霉素:膿痰的酸性和厭氧環境常影響氨基糖苷類的抗菌活性。慶大霉素可刺激對氣道黏膜,引發炎性反應;還可對氣道黏膜產生毒性,使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。

另外,抗生素局部應用宜盡量避免。因局部應用抗生素吸收很少,在感染部位不能達到有效濃度,反而容易引起過敏反應或導致局部耐藥性產生。

(3)茶堿:對氣道上皮有刺激作用。

(4)中藥注射液:療效的可靠性及安全性均有待驗證,不推薦使用。

霧化給藥治療的注意事項

1. 每次霧化吸入時間不應超過 20 min;

2. 預防呼吸道再感染,加強口、鼻、咽的護理,注意霧化器、室內空氣和各種醫療器械的消毒;

3. 霧化有增加呼吸道阻力的可能,咳痰能力差的老人和小孩須謹慎,霧化吸入治療前或后最好吸痰;

4. 霧化一次所用液體量不宜過多,尤其是患兒,液體用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能;

5. 哮喘患者特別是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入,時間不應超過 5~10 min,以免吸入過多 CO2 造成呼吸性酸中毒;

6. 霧化吸入激素后及時漱口;

7. 在氧氣霧化吸入過程中,嚴禁接觸煙火及易燃品。

考試輔導
最近更新內容
Google廣告
ky开元棋牌官网下载 云南快乐十分开奖助手 3d开奖号试机号走势图带连线 大公鸡七星彩 广东股票配资公司 泳坛夺金河南近200期 打游戏赚钱微信红包 新疆11选5时时彩网 舟山体彩飞鱼技巧 怎么样炒股新手入门 黑龙江快乐十分中奖规则