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靜脈輸液滲漏的9種處理方法

來源:中國護士網  作者:www.0017250.live  (查看評論)

摘要:靜脈輸液滲漏的9種處理方法


①熱敷:局部熱敷可以促進外滲藥物的吸收與分散,減輕藥物外滲所致的皮膚傷害。主要用于去甲腎上腺素、多巴胺、氯化鉀以及植物堿類化療藥物發生的滲漏。但20%甘露醇外滲如超過24h,進行熱敷會加速組織壞死,故不能采用熱敷。


②冷敷:冷敷可使血管收縮,減少藥物吸收,促進某些藥物局部滅活,局限損傷部位;冷敷還能使神經末梢敏感性降低而減輕疼痛。常用于20%甘露醇、化療藥物等滲漏的早期。


③乙醇外敷:95%乙醇可用于葡萄糖酸鈣、20%甘露醇、酚妥拉明、緣豫碳酸氫鈉、某些抗生素、復方氨基酸以及普通靜脈輸液的滲漏,消腫止痛迅速。此法方便、經濟、療效高,無任何毒副作用。


④復方七葉皂苷鈉凝膠外涂:復方七葉皂苷鈉凝膠是由七葉皂苷鈉和水楊酸二乙胺組成,其中七葉皂苷鈉能抑制機體組織液滲出,降低血管通透性,從而減輕水腫;水楊酸二乙胺具有抗炎、鎮痛功效。兩者制成復方制劑具有協同作用。

鄭文靜等用復方七葉皂苷鈉凝膠涂于輸液滲漏處,每日2-3次,每次30min,收到良好的治療效果。但復方七葉皂苷鈉凝膠治療費用較高,孕婦及哺乳期禁用。


⑤硫酸鎂濕敷:硫酸鎂能舒張血管平滑肌,使痙攣的外周血管擴張,通過鎂離子的透入,改善組織與組織間隙細胞的滲透壓,達到局部滲出液的吸收和消腫目的。

臨床上常用33%及50%硫酸鎂局部濕敷,用于多巴胺、化療藥物、垂體后葉素、氯化鉀、氯化鈣等藥物所致的滲漏。但硫酸鎂不能用于甘露醇外滲,因甘露醇輸液外滲后,組織液的晶體滲透壓增高,如使用硫酸鎂濕敷,可以使組織中的晶體滲透壓更高,使血管內的血漿及細胞內水分進入組織間隙增多,而致皮下水腫。


⑥山莨菪堿濕敷:山莨菪堿有松弛平滑肌、解除微血管痙攣作用。濕敷能促進藥物迅速滲透到皮下組織,使血管平滑肌松弛,局部血管擴張,從而解除靜脈血管痙攣,改善微循環,以利于滲漏液體的回吸收。

用山莨菪堿10mg加生理鹽水10ml浸濕無菌紗布覆蓋在腫脹部位,1h更換藥液1次,消腫作用快,有效率100%。


⑦封閉療法:不管何種藥物引起的局部皮膚出現水皰,變紫黑或壞死,都要立即進行藥物封閉,外敷藥物。

常用普魯卡因和透明質酸酶,在紅腫皮膚的邊緣呈點狀封閉,注射藥應使紅腫范圍明顯突出皮膚,針尖最好刺在紅腫正中,以阻止滲漏藥物繼續向深層組織擴散。隔日1次,一般3-5次即可痊愈。


⑧中藥外敷:多種中藥制劑外敷可緩解靜脈輸液滲漏癥狀,減輕組織損傷。冬青注射液外敷治療靜脈輸液滲漏效果理想。冰片虎杖散局部外敷,3-5次每天,具有止痛快、吸收快、消腫快的優點。此外,亦有新鮮蘆薈汁、馬鈴薯等治療靜脈輸液滲漏有效的報道。


⑨特異性藥物應用:此類藥物能夠直接對抗滲漏藥物的毒理作用,是某些高危藥物滲漏的主要治療藥物。

二甲基亞礬組織穿透能力強,具有清除自由基和加速滲漏藥物清除的作用,可用于蒽環類抗腫瘤抗生素、氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑等化療藥物的滲漏。透明質酸酶可用于植物堿類化療藥物的滲漏。

參考文獻

1】華銀萍靜脈輸液藥物滲漏的觀察和護理[J]. 臨床肺科雜志, 2006, 11(6):824-824.

2】李淑云宋丹秋靜脈輸液滲漏后局部組織的處理[J]. 中國實用護理雜志, 1986(11).

3】沈叢叢靜脈輸液滲漏的預防與處理[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(8):1373-1373.

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