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高血壓病人的護理體會

來源:  作者:李麗娟  (查看評論)

【關鍵詞】  高血壓 護理 飲食護理 便秘 飲水


    高血壓是一種現代流行病,由于社會經濟的發展和人口的老齡化,以及一些不良生活方式的存在,呈現快速上升的趨勢。有關部門獲悉,高血壓已成為我國人口死亡 的重要原因之一。據專家介紹,患了高血壓如果不治療,平均13.9年后,就會引發中風、急性心肌梗死等疾病,導致殘疾甚至死亡。高血壓屬慢性疾病,多數病 人需長期終生治療。采用藥物控制血壓,盡管能產生持續、可靠的降壓作用,減輕心腦血管疾病的發生和死亡,但常因藥物的副作用及長期服藥的經濟負擔而影響對 高血壓的有效治療。研究表明,非藥物治療措施(改善生活方式)是一種非常有效的控制高血壓方法。

    1  健康教育

      健康教育是傳授健康知識,培養健康行為的一項社會活動。隨著醫學模式和健康觀念的改變,大多數患者不只需要一般的生活護理,更需要的是健康知識、以及 了解自己的健康狀況,疾病治療和預后的問題[1]。高血壓病病程長,病情進展程度不一。大部分是良性緩慢過程,但對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積 極預防、治療可制止高血壓病對靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。開展以整體護理為中心,護理管理為基礎的方案而達到護理目標,根據患者個體情況,在護 理上有針對性地制定適合高血壓病患者的健康教育計劃,有效的進行健康宣教,針對個體制定健康教育計劃,印發成小冊子掛于病房提高患者對疾病的認識。

    2  生活方式干預

    2.1  正確的心理護理對高血壓患者有較好的治療作用    人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變 化。據研究,暴怒、激動時,人的血壓可急升30  mmHg左右。在藥物治療的同時,給予心理行為的干預,在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理,改善了治療效果[2]。劉向紅[3]將支持性心理治 療及行為干預應用到對社區高血壓患者的護理中,通過影響患者的人格、應對方式、認知模式和情緒,增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。張月華等[4]調查 表明,A型行為模式中敵意性行為元素與高血壓病等心身疾病的患病有密切的聯系。通過A型行為的矯正,以及運用肌肉放松訓練、音樂治療、氣功等方法放松患者 的緊張情緒,可有效降低血壓。

    2.2  高血壓患者應戒煙戒酒    據報道,飲酒量與血壓水平呈正比,每日飲酒30 mL其收縮壓升高4 mmHg,舒張壓升高2 mmHg,高血壓病患病率50%;每日飲酒60 mL,收縮壓升高6 mmHg,舒張壓升高2~4 mmHg,高血壓患病率達100%。針對其特點,有選擇地進行健康教育,如:有飲酒習慣者應限量飲酒,每天白酒最好不超過50 g,節假日或會友時可適量飲用低度酒,已患高血壓病者勸其戒酒。

    2.3  膳食計劃在一定程度上可改善血壓[5]      堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,每日攝鹽量應在5  g以下。進食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一,鹽中的鈉能收縮血管,使小血管壁水腫,細胞外滲透壓增高、肢體水腫。體內水分經腎排出時,又會隨尿液同時排 鉀、碘、硒等多種元素,使體液中鉀鈉比例失調,體內營養代謝失衡。葉桂芳[6]通過社區調查405例高血壓患者的飲食結構,對社區高血壓患者飲食的護理干 預,發現調整飲食結構能有效的控制高血壓的升高率,減少并發癥的發生,提高患者的生活質量。臨床試驗表明,對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5 g降低到4.7~5.8 g,可使收縮壓平均降低4~6  mmHg。限制動物脂肪、內臟、魚子、肥肉、肉皮等,并少吃油炸食品;適當補充蛋白質,如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚;多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物, 如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等。

    2.4  大便通暢有助于血壓的控制    便秘也是高血壓患者的大敵,預防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外,還適量飲水。

    2.5  科學飲水對高血壓預防有積極作用    水的硬度與高血壓的發生有密切的聯系。研究證明,硬水中含有較多的鈣、鎂離子,它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調節物質,如果缺乏,易使血管 發生痙攣,最終導致血壓升高,因此對高血壓患者,要盡量飲用硬水,如泉水、深井水、天然礦泉水等。

    2.6  適當增加體育鍛煉可以降低血壓    在運動前先了解一下自己的身體情況,以決定自己的運動種類、強度、頻率和持續運動時間。中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。跑步是一種非常行 之有效的預防方法。因為跑步使膽固醇不沉積于血管,所以血管彈性增加,不至于硬化;加之練長跑的人心肌纖維增厚,心臟收縮能力加強,并使神經系統對血液循 環器官的調節機能改善,血流的外周阻力降低,使得在安靜時的血壓較同年齡的正常人低。一個人跑步年限越長,則血壓降低也越明顯,這是一種積極主動的防治運 動療法。運動強度因人而異,運動頻率一般每周3~5次,每次持續20~60 min即可,可根據自身身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定。

【參考文獻】
  [1]尤黎明,孫國珍.內科護理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2002:172.

  [2]鄒新花,趙瑞英.原發性高血壓患者的心理干預探討[J].護理學雜志,2003,18(5):382.

  [3]劉向紅.支持性心理治療及行為干預在社區慢性病管理中的作用[J].中國全科醫學,2002,5(1):49.

  [4]張月華,盧少萍.老年人A型行為與心身疾病的關系[J].護理學雜志,2003,18(3):207.

  [5]Sacks M S,Svetkey L P,Vollmer W M, et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension(DASH)diet[J].N Engl J Med,2001,344(1):3.

  [6]葉桂芳.對社區高血壓患者的飲食護理干預[J].中華現代護理學雜志,2004,12(1):169.

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