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淺靜脈留置針的應用護理

來源:  作者:包彩云 楊俊花  (查看評論)

【關鍵詞】  靜脈留置針;應用;護理

靜脈留置針又稱套管針,由于操作簡單,使用方便、可減少反復穿刺的痛苦,還有利于臨床用藥和緊急搶救,并減輕了護士的工作量,已廣泛地用于臨床,效果滿意。但如果臨床操作技術不當及留置后護理不當,可造成不必要的痛苦,F將使用后的體會總結如下。

  1 穿刺靜脈的選擇

  根據患者自身血管的情況選擇穿刺靜脈,盡量避免關節活動處、要選擇彈性好、走向直、清晰、無靜脈竇的血管穿刺。一般選擇上肢的肘部,腕部和下肢 的大隱靜脈穿刺。休克晚期患者,由于其微循環嚴重障礙,血管塌陷,肘部血管也無法穿刺,應直接穿刺頸部靜脈或股靜脈,以免貽誤搶救時機。

  2 留置針的選擇

  根據患者自身血管情況選擇留置針的型號,創傷大、出血多則選擇粗的留置針,反之則選擇小型號的留置針。因為留置針的直徑與血管的直徑的比例與靜 脈炎的發生幾率有關。所以在不影響搶救和治療的前提下,盡量選擇最小型號的留置針,以減少留置針對血管壁的刺激,降低靜脈炎的發生率。

  3 穿刺方法

  選擇好血管,用手指摸清血管深淺及走向。常規消毒皮膚,嚴格無菌操作,留置針進針角度為15°~30°,進針速度宜慢,見回血后即降低穿刺角 度,沿血管方向平行進針少許。右手固定針芯,左手推送外導管,皮膚外只留2~3 mm長導管,這樣既不容易折轉,也不容易脫管,貼膜固定好套管針,即可輸液。

  4 護理要點

  4.1 預防感染 每日此處更換無菌貼膜一次,并用碘酒、酒精消毒穿刺點。

  4.2 防止堵塞 每日治療結束后用0.9%生理鹽水5 ml沖管,將剩余藥液全部沖入血管內,也可每日治療結束后用肝素鹽水(每毫升鹽水含1 000 u肝素)1 ml封管一次。

  4.3 靜脈炎的治療 每日應仔細的觀察穿刺點皮膚及血管走行皮膚的情況,并詢問患者有無不適感,如出現紅、腫、熱、痛,沿靜脈走行出現紅色條索狀,則可能提示發生靜脈炎。要及時拔針處理,給予硫酸鎂紗布濕敷,效果顯著,也可以用靜脈炎軟膏局部涂擦。

  4.4 藥液外滲 如出現藥液外滲,應及時拔針處理,特別是藥物刺激性強的,以免給患者造成痛苦,及時給予硫酸鎂局部封閉或者硫酸鎂紗布濕敷。

  4.5 留置時間 套管針一般留置時間為3~5天,但有臨床報道,留置時間最長為27天,平均留置天數為8~9天;颊哽o脈炎普通發生在置管后6~7天,而5天內靜脈炎的發生率為0,因此5天應作為常規套管針留置時間。

  臨床的護士應有高度的責任心和穩定的心態,熟練的技術,努力提高一次穿刺成功率,減少患者的痛苦,避免并發癥的發生,提高臨床效率,同時也是對護士基本功的衡量和對護理工作質量的檢查。

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