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T管引流管的護理

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T形引流管的護理
目的:
1、引流膽汁,減輕膽道壓力。
2、支撐膽管,防止膽管狹窄。
護理措施:
1 妥善固定,防止滑脫,避免引起膽汁性腹膜炎 患者回病房后,立即將T型管接無菌引流袋,并用曲別針固定床旁,保持引流管通暢,勿將引流管扭曲、受壓。如有泥沙樣結石或蛔蟲阻塞時,應用無菌鹽水緩慢沖洗,勿加壓沖洗。


  2.2 保持無菌,防止逆行感染 每天更換引流袋,并檢查有無破損,注意無菌操作,平臥時引流袋應低于腋中線,防止膽汁逆流造成逆行性感染。
   
   2.3 觀察與記錄 觀察記錄膽汁引流液顏色、性質、量、有無鮮血或碎石等沉淀物,同時注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況。一般術后24h內T型管引流量約 300~500ml,呈黃色或黃綠色、清亮,膽汁引流量逐漸減少。本組病例有1例術后第3~5天出現膽汁增多,約1100~1450ml,膽汁內未發現沉 淀物,為黃綠色,患者未訴不適。針對病情,給予繼續觀察,術后第6天引流量開始逐漸減少。
   
  2.4 T型管周圍皮膚的護理 每日清潔消毒T型管周圍皮膚1次,并覆蓋無菌紗布,如有膽汁滲漏,應及時更換紗布,并局部涂氧化鋅軟膏保護。應嚴格按醫囑應用抗生素,控制感染。
   
   2.5 拔管的護理 本組病例均術后12~14天拔除T型引流管,其拔管指征為:黃疸消退、無腹痛、無發熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少,顏色呈透明黃色或黃綠色,無膿 液、結石、無沉渣及絮狀物,可考慮拔管。拔管前在X線下經T管行膽道造影,了解膽道下端是否通暢,若膽道通暢,可夾管3天;若無發熱、腹痛、黃疸,即可拔 除T型管。拔管后1周內,應警惕膽汁外漏,甚至發生腹膜炎,觀察體溫有無黃疸和腹痛發作,以及時處理。
   
2.6 觀察患者全身情況 膽道疾病術后患者的營養支持,早期以胃腸外營養為主,靜脈輸入水電解質、氨基酸等改善全身營養狀況,鼓勵患者早期活動,促進胃腸蠕動恢復,防止腸粘連。胃 腸功能恢復有肛門排便、排氣后,指導患者采用少量多餐的方式進食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的低脂飲食。
注意事項
1、注意病人生命體征及腹部體征的變化,如有發熱、腹痛,提示有感染或膽汁滲漏可能,應及時報告醫生。
2、保持引流管通暢,經常擠壓引流管,檢查有無扭曲或受壓,有無血塊,泥沙樣結石填塞,如有應及時妥當處理,必須立即接好引流管,繼續引流2-3天,以減少繼發感染,如無造影條件,在拔管前通常先將引流管夾閉2-3天,病人無不適癥狀,體溫正常,一般T管引流兩周可拔除。
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