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2012年助產士考試試題

來源:中國護士網  作者:www.0017250.live  (查看評論)

  一、用物(10分)

  滅菌產包一個,側切包一個,無菌手套一雙;(8分)

  另備:滅菌產鉗包一個(產鉗一副,宮頸鉗四把,陰道拉鉤一對);(2分)

  二、操作(86分)

  1、產婦取膀胱截石位;(2分)

  2、消毒外陰,鋪消毒巾:同正常分娩助產;(5分)

  3、導尿,排空膀胱;(4分)

  4、局麻:陰部神經阻滯與局部浸潤;(4分)

  5、陰道檢查:宮口開大,先露下降(以骨質進展為準)及胎方位,骨盆情況;(5分)

  6、切開會陰;(6分)

  7、放置左葉產鉗,左手握左鉗使鉗葉垂直向下,凹面朝前,右手四指伸入胎頭與后陰道壁之間,掌面朝前。將左鉗葉沿右手掌伸入掌與胎頭之間,右手指徐徐向胎頭左側及向內移行,左鉗葉隨手掌向左向前移,左鉗柄向下向逆時針方向旋轉,左鉗葉達胎頭左側頂顳部,鉗葉與鉗柄同一水平;(8分)

  8、放置右葉產鉗,右手垂直握右鉗柄如前,左手四指伸入胎頭與陰道后壁之間,誘導右鉗葉(在左產鉗上面)徐徐滑向右側與側方到達與左側對稱位置;(6分)

  9、合攏鉗柄,兩鉗位置正確,左右鎖扣恰好吻合,鉗柄自然對合,若錯開,可移動鉗柄使鎖扣合攏;(6分)

  10、檢查鉗葉位置,伸手入陰道內檢查鉗葉與胎頭之間有無夾持宮頸組織;(6分)

  11、牽拉,左手握合攏的鉗柄,向外向下牽拉,據不同胎位按分娩機制娩出;(6分)

  12、助手保護會陰;(2分)

  13、取出產鉗,當胎頭牽引后,先取右產鉗,后取左產鉗;(5分)

  14、牽出胎體,按自然分娩法牽拉胎頭使前肩、后肩及軀干娩出;(4分)

  15、以后處理,同正常分娩助產;(5分)

  16、有新生兒窒息者,實施新生兒復蘇搶救;(4分)

  17、檢查軟產道,特別是宮頸;(4分)

  18、縫合會陰;(4分)

  三、服務態度同臀產術(4分)

  臍帶脫垂的處理

  一、隱性臍帶脫垂與臍帶先露(25分)

  1、確診隱性臍帶脫垂或臍帶先露,胎兒足月應立即行剖宮產術;(5分)

  2、在手術準備的同時,孕婦取頭低臀高位;(5分)

  3、禁止肛查,防胎膜破裂;(5分)

  4、給予氧氣吸入;(5分)

  5、靜脈推注50%葡萄糖溶液40-60ml+VitC500mg;(5分) 

  二、臍帶脫垂(37分)

  1、一旦發現,若胎心音尚好立即取頭低臀高位或膝胸臥位;(5分)

  2、立即將臍帶消毒后放入陰道內,避免外界冷刺激,減少因臍帶血管痙攣及迷走神經興奮所致循環阻礙(5分)

  3、用手經陰道將胎先露部推向骨盆入口以上,以減輕臍帶受壓;(6分)

  4、術者的手保持在陰道內,使胎先露部不再下降,以消除臍帶受壓;(6分)

  5、立即行剖宮產,剖宮產最好在產房內進行;(5分)

  6、手術時助手需持續保護臍帶和上推胎頭;(5分)

  7、做好搶救新生兒的準備;(5分)

  三、臍帶還納術(34分)

 。ㄒ唬┯梦铮合敬筇柵钥赘毓芤桓、金屬條一根、消毒紗布條一根、消毒手套一雙;(4分)

 。ǘ┎僮鳎30分)

  1、產婦取頭低臀高位;(3分)

  2、將金屬條插入消毒肛管內;(4分)

  3、用消毒紗布條輕系于脫出臍帶的下部置于肛管旁口處,以金屬條插入棉布條圈內;(4分)

  4、用手將肛管慢慢送入官腔底部,使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內;(4分)

  5、先慢慢抽出金屬條,再抽出肛管;(4分)

  6、臍帶與所系紗布條留于胎先露部以上;(4分)

  7、仔細聽胎心音,密切觀察臍帶是否再次脫出;(3分)

  8、確定臍帶還納成功后,盡快結束分娩;(4分)

  四、服務態度 同產前檢查(4分)

  異常分娩、臀位助產術

  一、用物(10分)

  滅菌產包一個:同正常分娩助產;(5分)

  滅菌側切包一個:治療巾一條,彎盤一個,側切剪一把、有齒鑷無齒鑷各一把、小藥杯一個,三角縫針圓縫針各一枚,外縫絲線一段,另備20ml注射器一具,9號長針頭一枚,1%普魯卡因20m;(2分)

  新生兒復蘇器械一套:自動充氣式復蘇囊、儲氧器、各種型號面罩、喉鏡、各型氣管套管、金屬芯;(2分)

  無菌手套一雙;(1分)

  二、操作(86分)

  1、產科洗手:同正常分娩助產 ;(2分)

  2、戴無菌手套,穿手術衣:使用無菌技術;(2分)

  3、消毒會陰:同正常分娩助產;(3分)

  4、“堵”會陰當胎臂在陰道口撥露時,用一無菌巾堵住外陰口;(2分)

  每5-10分鐘聽胎心一次;(2分)

  直至手掌感到壓力相當大,陰道及宮頸充分擴張;(2分)

  5、產科鋪巾:用正常分娩助產;(2分)

  6、導尿,排空膀胱;(2分)www.0017250.live

  7、局麻:陰部神經阻滯麻醉;(2分)

  8、會陰側切術左手食、中指伸入陰道內,撐起左側陰道壁;(2分)

  右手持側切剪自會陰后聯合中線向左側45°方向切開會陰;(2分)

  切口長約4-5cm,陰道粘膜與皮膚切口長度一致;(2分)

  9、宮縮時,協助胎臀自然娩出至臍部;(2分)

  10、上肢助產滑脫法:右手握住胎兒雙足,向前上方提,使后肩顯露于會陰;(3分)

  左手食、中指伸入陰道,由胎后肩沿上臀至肘關節處,協助后肩及肘關節沿胸前滑出陰道;(3分)

  將胎體放低,前肩由恥骨弓自然娩出;(2分)

  旋轉胎體法:以消毒巾包裹胎兒臀部,雙手緊握胎兒臀部,兩手拇指在背側;(2分)

  另4指在腹側(不可擠壓腹部);(2分)

  將胎體按逆時針方向旋轉,同時稍向下牽拉,右肩及右臂娩出;(2分)

  再將胎體順時針方向旋轉,左肩及左臂娩出;(2分)

  11、胎頭助產

 、賹⑻ケ侈D至前方,使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致;(3分)

 、趯⑻ンw騎跨在術者左前臂上,同時術者左手中指伸入胎兒口中,食指及無名指扶于兩側上頜骨;(3分)

 、坌g者右手中指壓低胎頭枕部使其俯屈,食指及無名指置于胎兒兩側鎖骨上,先向下牽拉,同時助手在產婦下腹正中施適當壓力,使胎頭保持俯屈;(3分)

 、芴ヮ^枕部抵于恥骨弓時,逐漸將胎體上舉,以枕部為支點,娩出胎頭,記時;(3分)

 、菽毑棵涑龊2―3分鐘娩出胎頭,最長不超過8分鐘;(1分)

  12、斷臍:同正常分娩助產;(3分)

  13、計測出血量:同上;(3分)

  14、新生兒處理:同上;(7分)

 。ㄈ鬉pgar評分≤7分,行新生兒復蘇術,見“新生兒復蘇術”)

  15、協助胎盤娩出:同上;(2分)

  16、檢查胎盤;(2分)

  17、檢查軟產道;(2分)

  18、會陰切開縫合術

 、倏p合陰道粘膜,用0號鉻制腸線或進口縫線,連續縫合至處女膜環;(2分)

 、诳p合肌層,用同樣線間斷縫合,達止血、關閉死腔、恢復解剖關系;(2分)

 、劭p合皮膚及皮下脂肪,用l號絲線間斷縫合,松緊適度;(2分)

 、軝z查有無紗布遺留陰道內;(2分)

 、莞卦\檢查有無腸線穿透直腸粘膜;(2分)

  19、清理用物,分類進行無害化處理;(1分)

  三、服務態度(4分)

  關心、體貼產婦,手法正確,動作忌粗暴,穿戴符合手術要求

考試輔導
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