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廣西省住院醫師規范化培訓考試歷年試題

來源:www.0017250.live  作者:執業醫師考試網  (查看評論)
廣西省住院醫師規范化培訓考試歷年試題
一、內科學(9分)
1、關于萎縮性胃炎,下列哪項最可能是癌前病變的病理改變?
A、腸腺上皮化生  B、假幽門腺化生  C√、重度不典型增生  D、腺體萎縮伴局部增生  E、粘膜固有膜腺體萎縮
2、下面所述張力性自發性氣胸患者的臨床表現中,哪一項最具有診斷意義?
A、突發性呼吸困難  B、突發性胸痛  C、患側叩診呈鼓音  D√、氣管移向健側  E、患側呼吸音減弱
3、男,農民,55歲,過去有慢支和肝炎史,近一周精神緒亂伴少尿,查體:昏睡狀態,口有臭味,心肺正常,腹水征陽性,未引出撲擊樣震顫,本例應考慮?
A、肺性腦病  B√、肝性腦病  C、尿毒癥  D、農藥中毒  E、糖尿病酮癥酸中毒
4、某女,30歲,畏寒,高熱一天,體溫40℃,右腎區輕叩擊痛,尿比重1.025,尿蛋白++,尿WBC++/HP,臨床最可能診斷是
A、急性膀胱炎  B√、急性腎盂腎炎  C、慢性腎炎合并感染  D、急性腎炎  E、慢性腎盂腎炎急性發作
5、某男,30歲,心悸,多汗、納佳,消瘦2年,2天前突發高熱,大汗淋漓、心慌、氣喘、不能平臥。查體:煩燥不安,體溫39.5℃,心率150次/分,律整,兩肺可聞及少許濕羅音
(1)該病例最應考慮的診斷:
A、甲亢心臟病  B、甲亢伴肺部感染  C、√甲狀腺危象  D、重癥肺炎  E、病毒性心肌炎
(2)√該病例處理方案應選擇?
A、強有力抗感染+糖皮質激素  B、強有力抗感染+強心劑+利尿劑  C、PTU+強心劑+利尿劑  D、PTU+復方碘溶液+糖皮質激素  E、√PTU+復方碘溶液+心得安
6、某男,68歲,因咳嗽、發熱三天,胸片示右下肺炎入院,查體:皮膚干燥,右下肺少許羅音。給予青霉素640萬單位加入10%葡萄糖液中滴注,每天二次,二天后體溫退,肺部羅音消失,感口干明顯,嗜睡進而發展到昏迷狀態,血壓100/80mmHg,血常規正常,尿常規:蛋白:±,尿糖++++,尿酮體(-)。
(1)此患者診斷應考慮
A、腦血管意外  B、急性心肌梗塞  C、重癥肺炎  D、感染性休克  E√、糖尿病高滲昏迷
(2)此時應作哪一項檢查
A、頭顱CT  B、心電圖  C、正側位胸片  D√、血糖、電解質  E、肝、腎功能
(3)此時最恰當的處理方案是
A、繼續用青霉素+達美康口服  B、繼續用青霉素+皮下注射胰島素  C、復達欣+皮下注射胰島素  D、復達欣+小劑量胰島素靜滴  E√、生理鹽水靜滴糾正失水+小劑量胰島素
二、外科學(9)
1、診斷急性闌尾炎最重要依據是
A、√轉移性右下腹痛  B、惡心、嘔吐  C、乏力、頭痛、發熱  D、右下腹有固定的壓痛點  E、腰大肌試驗陽性
2、下列骨折均是穩定性骨折,除外
A、嵌插骨折  B、青枝骨折  C、橫骨折  D、裂縫骨折  E、√斜骨折
3、男,18歲,頭痛,視力減退,無力3個月。體檢:精神萎糜,眼底見雙側視神經乳頭邊清,色蒼白。第二性征發育差。頭顱X線攝片發現蝶鞍擴大,鞍上部可見鈣化斑。最可能的診斷是
A、垂體腺瘤  B、鞍結節腦膜瘤  C、少枝膠質瘤  D、√松果體區腫瘤  E、顱咽管癌
4、男孩,6歲,因高熱2天,右下肢劇痛不能活動就診,體檢:體溫39.5℃,脈搏130次/分,精神不振,右脛骨上端微腫,且有深壓痛。血常規:WBC130X109/L,N0.85,ESR85mm/h,X線檢查(-),骨掃描右脛骨上端有濃聚區。最可能的診斷是:
A、急性風濕性關節炎  B√、急性化膿性骨骼炎  C、惡性腫瘤  D、急性化膿性關節炎  E、急性蜂窩織炎
5、男,50歲,全程無痛性肉眼血尿反射發作8個月。近半個月低熱,體檢:右腎可捫及,輕叩痛。KUB:右腎影增大,有殼狀鈣化影。IVP:右腎上盞充盈缺損,中盞有弧影壓跡。ESR:40mm/h
(1)√最可能的診斷是
A、√腎癌  B、腎盂癌  C、腎結核  D、輸尿管腫瘤  E、腎盂腎炎
(2)治療應選擇
A、單純右腎切除  B、√右腎根治性切除  C、右腎造瘺  D、右腎部分切除  E、放射療法
6、女,70歲,因右上腹疼痛10年加劇伴發熱5天入院,既往曾因膽糞結石多次住院保守治療。
(1)該病人檢查時最可能存在的體征是:
A、雙肺有羅音  B、心臟有雜音  C、麥氏點壓痛  D、肝濁音界消失  E、√Murphy征陽性
(2)首先考慮的診斷是:
A、膽囊炎  B、膽管癌  C√、急性膽囊炎  D、胰腺炎  E、結腸肝曲癌
(3)作輔助檢查時應首先選
A、CT  B、ECT  C、ERCP  D√、B超  E、PTC
三、婦產科學(9分)
1、前置胎盤的典型臨床表現是
A、有痛性陰道出血  B、宮縮時陰道出血停止  C、陰道流血與貧血不成比例  D、有外傷史  E、√無痛性陰道出血
2、下列哪項屬于宮頸癌的癌前病變?
A、√宮頸不典型增生  B、宮頸Ⅲ°糜爛  C、宮頸鱗狀上皮化生  D、宮頸鱗狀上皮化  E、宮頸息肉
3、初產婦,30歲,妊41周,臨產后7小時出現煩燥不安,下腹疼痛難忍,查體:下腹拒壓,見病理縮復環,胎心音聽不清,導尿血尿,應診斷為
A、重型胎盤早剝  B、子宮破裂  C、妊娠合并急性闌尾炎  D、尿路感染  E、√先兆子宮破裂
4、某經產婦,第一胎曾分娩4500克的巨大兒,隨后兩次妊娠分別在24周、20周時流產,最可能造成兩次流產的原因是
A、ABO血型不合  B、染色體異! 、宮頸炎  D、卵巢黃體功能不足  E√、宮頸口松弛
5、初產婦,25歲,停經4個月,陰道流血10天,量時多時少,宮底在臍上一橫指,聽不到胎心,捫不到胎位,血壓160/100mmHg,輕度貧血外貌

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