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2017主管護師知識點集錦

來源:中國護士網  作者:www.0017250.live  (查看評論)

墨菲征:見急性膽囊炎


肝頸靜脈回流征:見右心功能不全


結核菌實驗:皮膚硬結直徑<5mm陰性,5-9mm弱陽性,10-19mm陽性,>20mm或水泡為強陽性


腹膜刺激征:壓痛、反跳痛、腹肌緊張


杵狀指:支擴、肺膿腫、肺癌、感染性心內膜炎

爪形手:尺神經損傷

X形腿:佝僂病

猿手畸形:正中神經損傷


靴型心:主動脈瓣關閉不全

梨形心:二尖瓣狹窄


桶狀胸:阻塞性肺氣腫、肺水腫


肺梗死三聯征:呼吸困難、胸痛、咯血

三凹征:胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙


少量咯血<100ml/d; 

中量咯血100-500ml/d; 

大量咯血>500ml/d 或一次咯血>300ml


啞鈴狀陰影:肺原發綜合征——原發病灶,引流淋巴管炎,腫大的肺門淋巴結

上腔靜脈阻塞綜合癥:頭面部、頸部、上肢水腫及胸前淤血和靜脈曲張

Cushing綜合癥:血壓升高(收縮壓)、脈壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢(急性顱內壓升高)


主動脈瓣狹窄三聯征:呼吸困難、心絞痛、暈厥


周圍血管征(主動脈關閉不全時,脈壓增大時):水沖脈、毛細血管搏動征、點頭運動、股動脈槍擊音


阿-斯綜合癥:心排血量驟減,引起腦供血不足而出現的短暫意識喪失


頸靜脈怒張:見于心包積液、右心衰、縱隔膿腫


慢性腎炎出現:紅細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型


測定尿中成分:

測定尿中有機成分(細胞)+甲醛 每30ml加40%甲醛一滴

測定尿蛋白、尿糖+甲苯 每100ml加2ml

測尿中激素(17-羥,17-酮)+濃鹽酸 24h尿中共加5-10ml


心臟雜音:

二尖瓣狹窄:心間區低調的隆隆樣舒張中晚期雜音

二尖瓣關閉不全:心間區全收縮期粗糙風吹樣

中動脈瓣關閉不全:心間區聞及舒張中晚期隆隆樣雜音

主動脈瓣狹窄:第一聽診區粗糙而響亮的風吹樣收縮期雜音

左心功能低下:舒張期奔馬律


心臟負荷:

左室后負荷增加:體循環高壓、原發高血壓、主動脈瓣狹窄

右室后負荷增加:肺氣腫、肺動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、二尖瓣狹窄

左室前負荷增加:主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全

右室前負荷增加:三尖瓣關閉不全


心肌梗死:

前壁心肌梗死:易發室性心律失常

下壁心肌梗死:易發房室傳導阻滯——病毒性心肌炎也易發生

前間壁心肌梗死:v1 v2 v3導聯

局限前壁心肌梗死:v3-v5導聯

廣泛前壁心肌梗死:v1-v5導聯

下壁心肌梗死:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯

高側壁心肌梗死:Ⅰ、aVL導聯

癥后壁心肌梗死:v7-v8導聯


分級護理:

特級護理:嚴重創傷,大手術后,器官移植,燒傷

一級護理:大手術后,休克,昏迷,癱瘓,高熱,五衰

二級護理:病情穩定,年老體衰,慢性病

三級護理:慢性病恢復期


口腔護理:

過氧化氫 1%——3% 防腐,防臭

碳酸氫鈉 1%——4% 真菌感染

洗必泰 0.02% 廣譜抗菌

呋喃西林 0.02% 廣譜抗菌

醋酸 0.1% 綠膿桿菌

硼酸 2%——3% 酸性防腐

甲硝唑 0.08% 厭氧菌感染


洗,灌,擦 知識:

30%乙醇 頭發打結不易梳

床上洗頭 43oc-45oc水溫

床上擦浴 室溫24oc以上 水溫50oc-52oc 15-30min內完成

背部按摩 50%乙醇 從臀部向肩部按摩

冰袋、冰帽 用冷不過30min 肛溫維持33oc,不低于30oc

冷濕敷 持續15-20min

溫水試浴 32oc-34oc水溫 25%-35%乙醇200-300ml 全程20min以輕拍方式進行

熱水袋 成人60oc-70oc 老幼患者低于50oc 不熱不超過30min

烤燈 燈距30-1250px 時間20-30min

熱濕敷 50oc-60oc水溫 時間15-20min

熱水坐浴 40oc-45oc水溫 時間15-20min

溫水浸泡 43oc-46oc水溫 時間30min


化學消毒劑:

0.5%亞硝酸鈉 防銹

碳酸氫鈉 增強殺菌作用,沸點達105oc

戊二醛 2% 皮膚,粘膜有刺激性

環氧乙烷 用于電子儀器,金屬,陶瓷等 不用生理鹽水清洗,不用于食品類,油脂類滅菌

過氧乙酸 0.05%-1%用于浸泡;0.2%-0.4%用于環境;0.2%用于皮膚;0.02%用于粘膜,對金屬有腐蝕性現配先用

含氯消毒劑 現配現用 不用于金屬,家具消毒

乙醇 70%-75%用于皮膚 不用于粘膜及創面

碘伏 0.5%-2%用于皮膚;0.05%用于粘膜 不用于金屬制品,無需乙醇脫碘

碘酊 2.5%用于皮膚,70%-75%乙醇脫碘

新潔爾滅 用于皮膚,粘膜,環境,物品 與肥皂,洗衣粉混用降低消毒效果

氯已定 4%用于皮膚 0.05%-0.1%用于粘膜

下排氣壓力滅菌 壓力102.9kp時,溫度121oc

預真空壓力滅菌 壓力205.8kp時,溫度132oc

熱型:

稽留熱:肺炎,傷寒

弛張熱:敗血癥,風濕熱,化膿性疾病

間歇熱:瘧疾

不規則熱:流行性感冒,癌性發熱


脈搏:

1mmHg=0.133kp 1kp=7.5mmHg

間歇脈:二聯律,三聯律

脈搏短絀:脈率少于心率——心房顫動

洪脈:高熱,甲亢,主動脈關閉不全

細脈:心功能不全,大出血,休克,主動脈瓣狹窄

交替脈:高血壓心臟病,冠心病,左心室功能不全,左心衰

水沖脈:主動脈瓣關閉不全,甲亢,脈壓增大

奇脈:吸氣時脈搏明顯減弱或消失 心包積液,縮窄性心包炎,充血性心衰。 心包填塞重要體征之一

脈壓增大:見于主動脈硬化,主動脈關閉不全,動靜脈瘺,甲亢

脈壓減。盒陌e液,縮窄性心包炎,末梢循環衰竭


呼吸:

庫斯摩爾呼吸:見于糖尿病酮癥酸中毒,尿中毒酸中毒等

潮式呼吸:見于腦炎,腦膜炎,顱內壓增高,巴比妥類中毒

間斷呼吸:見于臨終前

混合性呼吸困難:見于重癥肺炎,肺纖維化,肺不張,胸腔積液


試驗飲食:

隱血試驗飲食: 大便隱血試驗 禁食肉,血,肝含鐵豐富,綠色蔬菜。 可食用牛奶,豆類,米飯,面條

膽囊造影飲食: 造影檢查 檢查前一日食高脂肪餐,次日x線后顯影良好可食高脂肪餐

肌酐試驗飲食: 腎小球濾過功能 試驗期為3天,禁食肉,禽,魚類,禁飲茶,咖啡;限制蛋白質

尿濃縮功能試驗: 腎小管濃縮功能 試驗期一天,控制全天飲食中水分

甲狀腺碘試驗: 甲狀腺功能 試驗期2周,禁食含碘食物,禁做碘消毒

高熱量飲食: 甲亢,結核,燒傷,肝炎,膽道疾病,產婦

高蛋白飲食: 燒傷,結核,腫瘤,貧血,甲亢,腎病綜合征,大手術后,低蛋白血癥

低蛋白飲食: 急性腎炎,尿毒癥,肝昏迷,腎功能不全食動物性蛋白,肝昏迷食植物蛋白

低鹽飲食: 心臟病,急慢性腎炎,腹水,高血壓,輕度水腫;每日食鹽<2g

無鹽低鈉飲食: 水腫較重, 不放鹽,鈉量<0.7g/d

少渣飲食: 傷寒,痢疾,腹瀉,腸炎

糖尿病飲食: 糖類占50%-60%,蛋白質15%-20%,脂肪20%-25%

灌腸:慢性細菌性痢疾左側臥位,阿米巴痢疾右側臥位


滅頭虱、蟣:

30%含酸百部酊劑:30g百部+50%乙醇100ml+乙酸1ml——48h后用

30%百部含酸煎劑:30g百部+500ml水煎煮30min—取藥液,藥渣+水500ml煎煮30min—取藥液;2藥液濃縮100ml+乙酸1ml


過敏試驗:

青霉素每ml含200-500u

鏈霉素每ml含2500u

破傷風每ml含150u

細胞色素c每ml含0.75mg

先鋒霉素每ml含500ug

普魯卡因每ml含2.5mg

輸液時間=(液體總量*點滴系數)/每分鐘系數*60

每50ml血中加入3.8%枸櫞酸鈉5ml


洗胃:

中毒物 洗胃溶液 禁忌

酸性物 鎂乳,蛋清水,牛奶 無

堿性物 5%醋酸,白醋,蛋清水,牛奶 無

氰化物 3%過氧化氫引吐后,高錳酸鉀 無

敵敵畏 2%-4%碳酸氫鈉,1%鹽水,高錳酸鉀 無

1065,4049,樂果 2%-4%碳酸氫鈉 高錳酸鉀

敵百蟲 1%鹽水,清水,高錳酸鉀 堿性物

DDT,666 溫開水或生理鹽水,50%硫酸鎂導瀉 油性藥物

酚類 溫開水,植物油洗胃后服牛奶,蛋清 液體石蠟

苯酚 高錳酸鉀 無

巴比妥類 高錳酸鉀,硫酸鈉導瀉 硫酸鎂

異煙肼 高錳酸鉀,硫酸鈉導瀉 無

滅鼠藥 催吐,溫水洗胃,硫酸鈉導瀉 碳酸氫鈉


剪刀式步態:腦性癱瘓 醉酒步態:小腦病變


易發生阿-斯綜合癥的心臟疾患:第二,三度房室傳導阻滯,擴張型肌病,室性陣發性心動過速

利福平——肝功能損害及變態反應 肺結核——雷米封

鏈霉素——聽神經,腎功能損害 肺炎球菌肺炎——青霉素

乙胺丁醇——視神經損害 支原體肺炎——紅霉素

異煙肼——末梢神經炎 革蘭陰性桿菌肺炎——慶大霉素

對氨基水楊酸鈉——胃腸道反應 中毒性肺炎——青霉素

兩肺散在濕羅音伴哮鳴音及呼氣延長——喘息型慢性支氣管炎

固定濕羅音——支氣管擴張

廣泛哮鳴音,呼氣延長——支氣管哮喘

局限哮鳴音——支氣管肺癌

肺炎球菌肺炎——鐵銹色痰

肺膿腫——大量濃痰

肺結核——血痰

支氣管肺癌——血痰

慢性支氣管炎——白色泡沫痰或粘液性痰

肺水腫——粉紅色泡沫痰

阿米巴肺膿腫——紅褐色痰

肺癌最常見——鱗癌 Ⅰ型:原發型肺結核

惡度最高,預后最差——小c未分化癌 Ⅱ型:急性粟粒型肺結核、亞急性或慢性血行播散型肺結核

周圍型肺癌最常見——腺癌 Ⅲ型:侵潤型肺結核

中央型肺癌多見——鱗癌 Ⅳ型:慢性纖維空洞型肺結核

對化療最敏感——小c未分化癌 Ⅴ型:結核性胸膜炎


竇性心動過速——心率100-140次/分,律齊

竇性心動過緩——心率50-60次/分,無自覺不適

第一度房室傳導阻滯——p-r間期>0.2s

第二度Ⅰ型房室傳導阻滯——p-r間期逐漸延長

第二度Ⅱ型房室傳導阻滯——p-r間期固定不變

第二度房室傳導阻滯——心率不整,有心音脫漏現象

第三度房室傳導阻滯——心率30-40次/分,常有暈厥

陣發性室上性心動過速——心率160-220次/分,律齊,突發突止

陣發性室性心動過速——心率<150次/分


小動脈擴張劑——酚妥拉明 快速短效類洋地黃——毛花苷丙

小靜脈擴張劑——硝酸甘油 中速中效類洋地黃——地高辛

β受體阻滯劑——普萘洛爾 慢速長效類洋地黃——洋地黃毒苷


利尿劑——呋塞米


易出現周圍血管征——主動脈瓣關閉不全 維拉帕米不良反應——血壓下降,心動過緩


易引起左房,室同時增大——二尖瓣關閉不全 利多卡因大劑量——震顫抽搐,呼吸抑制


易發生咯血——二尖瓣狹窄 普魯卡因酰胺長期用藥——皮膚紅斑狼瘡樣


易發生暈厥,心絞痛——主動脈瓣狹窄 胺碘酮大劑量——房室傳導阻滯


f波-房顫 F波-房性陣發性心動過速 苯妥英鈉不良反應——中性粒c減少


急性心包炎——S-T段弓背向上抬高 急性心!猄-T段水平型下移


急性胰腺炎——飽餐后立即上腹痛,劇烈持續 急性腎小球腎炎水腫原因——腎小球率過濾降低


胃癌疼痛——疼痛無規律,持續大便潛血 原發腎病綜合征水腫原因——大量白蛋白丟失


胃潰瘍——進食—疼痛—緩解 原發高血壓水腫原因——繼發性醛固酮增多

十二指腸潰瘍——疼痛—進食—緩解,饑餓痛,空腹痛


肝性腦病——限蛋白質 急性出血壞死性胰腺炎時抑制和減少胃腸分泌常用——施他寧


潰瘍并發急性穿孔——禁食 急性出血壞死性胰腺炎鎮痛常用——哌替啶


慢性萎縮性胃炎——多吃肉湯,雞湯 急性出血壞死性胰腺炎抗休克常用——血漿


肝硬化腹水——限鈉鹽 冰鹽水洗胃加——去甲腎上腺素


急性胰腺炎恢復期——低糖低脂 降低門靜脈壓——垂體后葉素


肝硬化代償期——高熱量高蛋白


再生障礙性貧血——正c正色素貧血 評估血紅蛋白貧血方法——血染片染色

缺鐵性貧血——小c低色素貧血 評估骨髓幼紅c增生方法——網織紅細胞色素

急性失血性貧血——正c正色素貧血 評估骨髓c外鐵消失依據——骨髓鐵染色

葉酸,VB12缺乏所致貧血——大c貧血 評估是否為白血病——骨髓檢查


對糖尿病分型、分類最有意義的——胰島細胞瘤抗體測定 環磷酰胺——引起出血性膀胱炎


對診斷Ⅰ型糖尿病有價值的——葡萄糖胰島素釋放試驗 長春新堿——引起末梢神經炎


對可疑糖尿病確診有意義的——口服葡萄糖耐量試驗 阿霉素——引起心臟毒性

有助于判斷糖尿病控制程度——糖化血紅蛋白測定 潑尼松——引起庫欣綜合征

對糖尿病治療效果觀察有意義的——尿糖定量測定 高三尖杉酯堿——不引起脫發反應


Ⅰ型糖尿病——胰島素絕對不足 糖化血紅蛋白——測定前1-2月內平均血糖水平

Ⅱ型糖尿病——胰島素相對不足 糖化血清蛋白——反映1-2周前血糖平均水平


各型糖尿病臨表——三多一少 餐后2h血糖——達11.1mol/l確診糖尿病

酮癥酸中毒特征——呼吸爛蘋果味 尿中白c>5個高倍視野——合并腎盂腎炎

低血糖表現——饑餓,心慌,手抖 四肢末端麻木——合并末梢神經炎


治療再生障礙性貧血——雄激素

治療缺鐵性貧血——硫酸亞鐵

治療巨幼紅c性貧血——葉酸,vb12

慢性粒c白血病——白消氨

治療特發性血小板減少性紫癜——糖皮質激素

治療慢性淋巴c白血病——苯丁酸氮芥


尿毒癥早期——食欲減退,惡心,嘔吐

慢性腎炎并發腎衰——心率增快,夜間不能平臥

慢性腎炎并發高血壓腦病——黑朦,劇烈頭痛,嘔吐

腎盂腎炎——尿急,尿頻,尿痛,腰痛

腎功能代償期——一般無癥狀,內生肌酐清除率>50%

氮質血癥期——乏力,多尿,輕度貧血,內生肌酐清除率25%-50%

尿毒癥性心包炎——皮膚瘙癢,心包摩擦音,內生肌酐清除率<10%

尿毒癥心力衰竭——尿少,端坐呼吸,兩肺底聞及濕羅音,內生肌酐清除率<10%


急性腎盂腎炎——膿尿

急性腎小球腎炎——血尿

慢性腎小球腎炎——蛋白尿


紫外線消毒:使用c波,波長范圍200-275nm,最強波段250-270nm。

空氣消毒:30w一支,距離2m內,時間30-60min

物體消毒:距離25-1500px,時間20-30min

液體消毒:距離50px內

從燈亮起5-7min后計時,使用超過1000h需更換燈管,照射強度>70uw/cm2


等滲性缺水:見大量嘔吐,腸瘺,腸梗阻,腹膜炎,燒傷。 補:等滲鹽水,平衡鹽溶液

低滲性缺水:見反復嘔吐,慢性腸瘺。 補:5%葡萄糖鹽溶液

高滲性缺水:高熱,大燒傷。 補:5%葡萄糖或0.45%低滲鹽水

體溫每升高1oc,將自皮膚喪失低滲液3-5ml/kg


低鉀血癥:嘔吐,腹瀉,急性腎衰多尿期。(有u波)

高鉀血癥:擠壓傷,燒傷,酸中毒。(T波高尖)10%葡萄糖酸鈣緩解

代謝性酸中毒:腹膜炎,高熱,休克,腹瀉,膽胰腸瘺

代謝性堿中毒:嘔吐,胃腸減壓,低鉀血癥

代謝紊亂pH Hco3ˉ PaCO2

代酸 降低 降低 降低

呼酸 降低 升高 升高

代堿 升高 升高 升高

呼堿 升高 降低 降低


中心靜脈壓:cvp↓表示血容量不足,cvp↑提示心功能不全。

Cvp正常值0.49-1.18kpa(5-300pxH2O) cvp反映右心房內壓力

肺毛細血管囪梗簆cwp↓提示血容量不足,pcwp↑提示肺循環阻力增加

休克指數:脈率/收縮壓 0.5為無休克;>1.0-1.5休克;>2.0為嚴重休克

BP↓ cvp↓ —— 快速大量補液 BP↓ cvp↑ ——減慢速度

BP- cvp↓ ——血容量不足 BP- cvp↑ ——舒張血管

具有提高痛閾、鎮靜、鎮痛作用——哌替啶

具有減少呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢作用——阿托品

具有減少局麻藥中毒反應作用——苯巴比妥鈉

普魯卡因限量——1000mg 布比卡因限量——150mg 羅哌卡因限量——150mg

丁卡因限量——表面麻醉限量40mg;硬膜外阻滯限60mg;神經阻滯80mg

利多卡因限量——表面麻醉限量100mg;局部浸潤麻醉與神經組織400mg

復蘇后病人出現癲癇用——苯妥英鈉

發生室顫宜用何藥使細顫轉為粗顫——腎上腺素

復蘇后糾正酸中毒用——碳酸氫鈉

復蘇后發生心律失常用——利多卡因

復蘇后心率過緩用——阿托品



下腹部手術備皮范圍——上平劍突,下至大腿上1/3前內側及外陰,兩側至腋后線

上腹部手術備皮范圍——上起乳頭連線,下至恥骨聯合,兩側至腋后線

開胸手術備皮范圍——上起鎖骨上及肩上,下平臍,前至對側鎖骨中線,后至對側肩胛下角

頸部手術備皮范圍——自下唇至乳頭水平線,兩側至斜方肌前緣

腹股溝手術備皮范圍——上起臍水平,下至大腿上1/3,兩側至腋后線,包括外陰

陰囊手術備皮范圍——上起臍水平,下至大腿上1/3,兩側至腋后線,包括外陰

易發生于術后1-2天的是——術后出血

易發生于術后24h內——切口疼痛

易發生于術后3-5天的是——切口感染

易發生于術后1周——切口裂開

喉返神經損傷——單側引起聲音嘶啞,對側可致失聲,呼吸困難,窒息

喉上神經損傷——外支(運動支)受損引起聲調降低;內支(感覺支)受損引起誤吸或嗆咳

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